Las alteraciones degenerativas de la columna cervical son una serie de patologías que afectan al disco intervertebral, a las vértebras y a los ligamentos, habitualmente, debido al paso del tiempo, aunque en ocasiones, puede deberse a traumatismos. La sintomatología predominante es el dolor en la columna cervical y hombros que puede estar asociado o no a dolor radicular.

FRACTURAS VERTEBRALES

Las fracturas de la columna vertebral ocupan un lugar importante dentro del universo de las lesiones agudas traumáticas más incapacitantes y graves del cuerpo humano. Las lesiones por accidentes de tráfico, laborales y por la creciente exposición al riesgo en deportes extremos y de contacto violento han aumentado el número de estas fracturas.

Las fracturas pueden afectar a diferentes partes de las vértebras y producir inestabilidad; pueden ser de diferentes tipos, producen dolor y pueden originar otras patologías y distintos grados de afectaciones neurológicas.

HERNIA DE DISCO LUMBAR

La hernia de disco puede definirse como el desplazamiento del disco intervertebral más allá de los márgenes del cuerpo vertebral. Cuando un anillo del disco se hace más débil y se rompe permite que el “relleno blando” salga fuera. La parte que sale puede apretar uno de los nervios que salen de la médula, provocando dolor en el área de la pierna que pertenece ese nervio, debilidad en determinados músculos y sensación de hormigueo o adormecimiento.

Existen varias técnicas para el tratamiento de la hernia discal:  la cirugía mínima invasiva para la discectomía lumbar, la cirugía endoscópica de columna lumbar, si se realiza en pacientes adecuados con una correcta indicación quirúrgica y una vez agotados los tratamientos conservadores, está demostrado que tiene asociado un alto porcentaje de éxito.

La estenosis de canal lumbar tiene su origen en un estrechamiento anormal de las estructuras anatómicas osteoligamentosas raquídeas del canal, de los recesos laterales o de los forámenes intervertebrales. Este estrechamiento puede afectar a uno o más niveles y afectar a la totalidad del canal o una parte de él.  La etiología de la ECL está íntimamente correlacionada con el proceso degenerativo lumbar y se clasifica en congénita o del desarrollo, adquirida y combinada.

La sintomatología clínica de este proceso se caracteriza por episodios repetidos de lumbalgia y dolor irradiado a las extremidades inferiores, en forma de claudicación neurógena o radiculopatía.

DOLOR LUMBAR

El dolor de la columna vertebral es una problema muy frecuente en la población adulta y que afectará al 80% de la población alguna vez en su vida. Constituye una de las causas más frecuentes de consulta y es una de las principales causas de baja laboral.  Influye de manera negativa en la vida habitual del paciente, ya que afecta de forma importante a su entorno personal, familiar y social. Su causa es multifactorial.

El enfoque para su tratamiento es multidisciplinario, siendo indispensable la cooperación del enfermo y, en casos donde los tratamientos conservadores habituales no son efectivos, el paciente puede beneficiarse de técnicas mínimamente invasivas no quirúrgicas.

La cirugía ortopédica y traumatología ha evolucionado de forma constante. El desarrollo de la tecnología y las innovaciones han hecho de la cirugía un acto más complejo en el que predomina una menor agresión sobre el paciente mediante técnicas innovadoras, mínimamente invasivas y con baja estancia hospitalaria.

La cirugía artroscópica y la traumatología son las técnicas que más han evolucionado dentro de la patología musculoesquelética con el objetivo de una precoz recuperación. La finalidad es dar una asistencia completa de forma integral y multidisciplinar.

ARTRODESIS CERVICAL

A día de hoy es el tratamiento de referencia para el dolor radicular de columna cervical (hernia de disco cervical-degeneración discal cervical) cuando fracasa la opción conservadora de tratamiento. Existen diferentes procedimientos descritos para realizar la descompresión y fusión vía anterior como:

La prótesis de disco cervical consigue resultados clínicos similares a la artrodesis cervical y mejores resultados funcionales en cuanto a rango de movilidad, pero no disminuye el riesgo de reintervención por afectación del segmento adyacente.

ARTRODESIS LUMBAR

La artrodesis lumbar sigue siendo la modalidad de tratamiento quirúrgico más aceptada en nuestro medio para el manejo del dolor discógeno; su finalidad es hacer una fijación entre dos o más vértebras, requiriendo de diferentes implantes. Los principales dispositivos son: